Meningoencefalocele de fosa nasal izquierda
Paciente del sexo femenino de 50 años que consulto a un servicio hospitalario de otorrinolaringología por obstrucción nasal de fosa nasal izquierda y cefalea fronto etmoidal bilateral .
Le observan una masa tumoral en la fosa nasal del lado izquierdo y se le practica una biopsia .
El informe de anatomía patológica refiere que la muestra es tejido cerebral .
La paciente es derivada a nuestro servicio con fístula de liquido cefalorraquídeo.
Se realizo examen físico con video fibroscopio : se observa masa tumoral de superficie lisa y pulsátil color rosado en la fosa nasal antes nombrada (ver fig. endoscópica 1)
Se le realiza tomografía computada de senos faciales que muestra la siguientes imágenes :

Se solicita resonancia magnética con gadolinio que muestra las siguientes imágenes:
Se solicita consulta con neurocirugía ( Dr. matassa ) el cual coincide con el abordaje video endoscópico transnasal por nosotros sugerido.
El paciente fue intervenido quirúrgicamente en forma interdisciplinaria (Dr. Matassa - neurocirugía y Dr. Hadad - otorrinolaringología) por técnica video endoscópica endonasal.

Estos son casos clínicos personales y del equipo multidisciplinario integrado por:
Director de contenidos y casos clínicos quirúrgicos de este sitio web:
Dr. Gustavo Hadad Otorrinolaringólogo Cirugía Endoscópica de Naríz - Senos faciales y piso anterior de base de cráneo.

Se agradece al Dr. Matassa por su participación - Neurocirujano

Fig. 1 - Corte coronal a nivel de axila de cornete medio donde se observa pérdida de sustancia en la lámina cribosa del lado izquierdo (Flecha Roja).
Fig. 2 - Corte coronal a nivel del etmoides posterior donde se observa pérdida de sustancia de la lámina cribosa y techo de masa lateral del etmoides (Flecha roja). Herniación de tejido cerebral en fosa nasal. (Flecha verde).
Fig. 3 - R.M.N. de cráneo que muestra comunicación cráneo-nasal (flecha roja) y herniación de tejido intracraneal (flecha verde)
Fig. 4 - Corte coronal de T.A.C. de senos faciales donde se observa cierre del techo craneal anterior a nivel de axila de cornete medio izquierdo (Flecha Verde).
Fig. 5 - Corte coronal de T.A.C. de senos faciales donde se observa cierre del techo craneal anterior a nivel de etmoides (Flecha Roja).
Fig. 1 - Imagen endoscópica de la fosa nasal izquierda (prequirúrgica). Se observa proceso tumoral (Flecha amarilla).
Fig. 2 - Imagen intraoperatoria en el momento de extracción del tejido tumoral por el orificio nasal del lado izquierdo.
Fig. 3 - Imagen endoscópica de la fosa nasal izquierda post quirúrgica (a los 90 días). Donde se observa el colgajo de cierre de piso anterior de base de cráneo (flecha roja)

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